【新科普】怒江州中医医院肿瘤科科学止痛——让生命更有质量

　　疼痛是癌症患者最常见的症状之一，癌痛作为第五大生命体征，机会伴随着肿瘤治疗的全过程，严重影响着患者的生活质量。据统计，初诊癌症患者的疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60-80%，其中1/3患者为重度疼痛。对诸多癌症患者来说，疼痛发作时痛不欲生，有的甚至丧失对生活的信心。

　　60多岁的丁大叔，因不幸罹患肺癌，双肺淋巴结、肋骨、髂骨等多处转移，两髋部及双下肢持续性疼痛。入院时疼痛明显、夜间疼痛无法平卧，居家每日自服止痛药对症，止痛效果差，严重影响生活质量。我院肿瘤科医生综合评估后给予吗啡自控镇痛泵使用，大叔的疼痛得到了明显的缓解。

　　30多岁的李姐姐不幸罹患宫颈癌，每日口服大剂量吗啡止痛，但效果不佳，入院期间仍需每日给予静脉止痛药物。到我院就诊后，经评估后肿瘤科医师给予使用吗啡自控止痛泵，疼痛明显控制。

那什么是自控镇痛泵？

它的止痛效果真的有那么好吗？

让我们一起来了解一下吧！

　　为了减轻晚期肿瘤患者的疼痛，除了口服、肌肉注射、外贴等止痛治疗外，还有一种简单方便，由患者自己控制的镇痛泵———PCA泵。

　　自控镇痛泵（PCA泵）指借助电子镇痛泵，允许患者根据其疼痛情况，自行给予预先设定剂量的止痛药物的方法。与传统的阿片类药物给药方法相比，PCA泵能产生更好的镇痛效果，患者满意度更佳，且不增加阿片类药物副反应的发生率。该技术起源于英国，目前已广泛应用于癌痛治疗。

　　适应症：

　　镇痛泵适用于吞咽困难、胃肠道功能障碍无法口服药物，疼痛频繁发作，药物副反应较大不能耐受的癌痛患者，临终患者的持续镇痛治疗及术后、创伤、烧伤后的镇痛。

　　给药方式：

　　临床最常见的给药方式是静脉PCA（PCIA）和皮下PCA（PCSA）。

　　PCA泵镇痛优点？

　　1.起效较快无镇痛盲区

　　2.血药浓度相对稳定

　　3.及时控制爆发痛

　　4.用药个体化、患者满意度高

　　5.疗效与副作用比值大

　　使用注意事项：

　　1.PCA应放在离患者较近的地方或随身携带，保持管道通畅，防止扭曲、折叠，若异常会报警提示。

　　2.PCA泵是微电脑电子泵，防止沾水、碰撞、摔坏。

　　3.止痛药物通过镇痛泵管道以设定的速度持续注入人体起到镇痛效果，如果疼痛加重时可以按压给药按钮，根据“锁定时间”一般间隔15分钟左右可以按压一次。

　　4.患者是唯一可以按压镇痛泵给药按钮的人，除非患者要求帮助时，目的是为了保证患者的安全，防止过度给药及严重药物副反应的发生。

　　5.按压后药物不会马上起效，因此如果需要翻身、咳嗽、下床等引起疼痛加剧的活动时，应提前5分钟按压给药按钮。

　　自控镇痛泵技术，是一种经医护人员根据病人疼痛程度和身体情况，先评估疼痛评分，预先设置镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛处理技术。常用的是静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛，适用于癌痛患者爆发疼痛次数频繁、胃肠道功能障碍、临终关怀的镇痛治疗。自控镇痛泵技术创伤小、疗效高，对于传统用药疗效不好的患者，自控镇痛泵治疗方法有效率可达90%左右。

　　疼痛是肿瘤患者最大的恐惧和最现实的痛苦，常常让患者感到痛不欲生，每天都在痛苦中煎熬。而自控镇痛泵操作简便、起效迅速、不良反应少，患者根据自身的疼痛按压给药按钮，镇痛效果更完善。